O programa de tabela de taxas da Iniciativa de Saúde Comportamental para Crianças e Jovens da Califórnia (CYBHI) é uma via de financiamento de vários pagadores a nível estatal que reembolsa os prestadores ligados à escola por serviços ambulatórios de saúde mental e de consumo de substâncias prestados a alunos com menos de 26 anos numa escola.

A CYBHI ajuda os distritos a alargar rapidamente o acesso através de parcerias com filiais aprovadas a nível estatal, como O Grupo Stepping Stones (SSG)que oferece aconselhamento escolar e cuidados de saúde comportamental diretamente no campus.

Zero. Como Fornecedor Afiliado a nível estatal, o SSG fatura diretamente ao programa CYBHI os serviços elegíveis e fica com o reembolso. Não há fatura distrital nem partilha de custos para os alunos/famílias nos serviços escolares abrangidos pela CYBHI.

Para os distritos, Os serviços CYBHI são totalmente cobertos e financiados através do Medi-Cal ou de outros reembolsos de seguros geridos por SSG School Psychology and Mental Health, PCatravés da rede Carelon Behavioral Health.

O Grupo Stepping Stones (SSG) é um dos principais fornecedores nacionais de serviços terapêuticos e de saúde comportamental para crianças. Através da sua corporação profissional afiliada SSG School Psychology and Mental Health, PCSSG é aprovado pelo Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia (DHCS) como um Provedor Afiliado de âmbito estadual no âmbito da CYBHI.

Assim que um distrito designa o SSG através de uma carta de uma página de Prestador Afiliado, nós tratamos da integração, colocação de clínicos, registo de lotes, faturação e relatórios - tudo sem qualquer custo para o distrito para os serviços cobertos pela CYBHI.

Os alunos com menos de 26 anos inscritos no Medi-Cal (FFS ou cuidados geridos) ou em planos comerciais regulados pelo estado são geralmente elegíveis para o reembolso da CYBHI. Os estudantes continuam a ser elegíveis durante as férias escolares. As exclusões incluem estudantes em planos ERISA autofinanciados (por exemplo, alguns CalPERS PPOs), TRICARE e, em alguns casos, HDHPs qualificados pela HSA antes de a franquia ser cumprida e Medi-Cal Share-of-Cost (SOC) antes de a SOC ser cumprida. Quando a cobertura não é elegível, coordenamos alternativas consigo.

A elegibilidade está em conformidade com os critérios da CYBHI a nível estatal para serviços de saúde mental para jovens ao abrigo do Medi-Cal e dos planos comerciais regulados pelo Estado.

Os serviços são prestados no local, na escola ("sscola")-incluindo salas de aula, espaços de aconselhamento ou outras áreas organizadas pelo distrito-e através de aconselhamento por tele-saúde quando clinicamente apropriado ou necessário.

A CYBHI abrange os códigos de prevenção, rastreio, avaliação e tratamento habitualmente utilizados nas escolas. Os exemplos incluem: 

• avaliações emocionais/comportamentais breves
• ACES e rastreio da depressão com acompanhamento
• avaliações de diagnóstico psiquiátrico; psicoterapia individual, de grupo e familiar (incluindo em situações de crise)
• psicoeducação/competências
• coordenação dos cuidados/gestão de casos.

Todos os serviços são prestados por clínicos de saúde mental licenciados e reembolsados através do programa de honorários da CYBHI, garantindo a qualidade e a conformidade com as normas estatais.

Os distritos podem fazer parceria com Grupo Stepping Stones no âmbito da CYBHI, seguindo três passos simples:

1. Reunião de introdução para alinhar as necessidades, os campus e o pessoal
2. O distrito assina uma carta de Designação de Provedor Afiliado nomeando o SSG
3. A partir daí, colocamos os médicos, finalizamos os fluxos de encaminhamento e lançamos

A CYBHI não altera a privacidade lei. SSG cumpre com todas as normas de privacidade HIPAA, FERPA e Medi-Cal para garantir a confidencialidade de todos os alunos que recebem serviços ao abrigo da CYBHI. Os registos permanecem protegidos ao abrigo da FERPA e/ou HIPAA, conforme aplicável. Para os pedidos de indemnização da CYBHI, os avisos de Explicação de Benefícios (EOB) aos subscritores são suprimidos para proteger a confidencialidade dos alunos. Não há faturação de saldo ou partilha de custos nos serviços abrangidos nas instalações da escola. As regras de consentimento dos menores continuam a aplicar-se.

Fornecemos um relatório a nível distrital e relatórios sumários periódicos alinhados com as suas prioridades MTSS/LCAP (por exemplo, alunos servidos, necessidades apresentadas, volumes de visitas por escola, encaminhamentos/desistências e indicadores de resultados não identificados), protegendo simultaneamente a privacidade dos alunos.

A nossa abordagem de elaboração de relatórios ajuda os distritos a demonstrar resultados alinhados com o Sistema de Apoio Múltiplo (MTSS) e Plano de Controlo e Responsabilização Local (LCAP) prioridades.