O programa Children & Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) Fee Schedule da Califórnia é uma via de financiamento de vários pagadores em todo o estado que reembolsa os provedores vinculados à escola por serviços ambulatoriais de saúde mental e uso de substâncias prestados a alunos com menos de 26 anos de idade em uma escola.

A CYBHI ajuda os distritos a expandir o acesso rapidamente por meio de parcerias com afiliados aprovados em todo o estado, como The Stepping Stones Group (SSG)que oferece aconselhamento escolar e cuidados de saúde comportamental diretamente no campus.

Zero. Como seu provedor afiliado em todo o estado, o SSG fatura o programa da CYBHI diretamente pelos serviços elegíveis e retém o reembolso. Não há fatura distrital e não há compartilhamento de custos para alunos/famílias em serviços escolares cobertos pela CYBHI.

Para distritos, Os serviços da CYBHI são totalmente cobertos e financiados pelo Medi-Cal ou outros reembolsos de seguro gerenciados pela SSG School Psychology and Mental Health, PCpor meio da rede Carelon Behavioral Health.

O Stepping Stones Group (SSG) é um dos principais fornecedores nacionais de serviços terapêuticos e de saúde comportamental para crianças. Por meio de sua corporação profissional afiliada SSG School Psychology and Mental Health, PCo SSG é aprovado pelo Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia (DHCS) como um Provedor afiliado em todo o estado no âmbito da CYBHI.

Quando um distrito designa o SSG por meio de uma carta de Provedor Afiliado de uma página, nós cuidamos da integração, da colocação de médicos, do registro em lote, do faturamento e dos relatórios - tudo sem nenhum custo para o distrito para os serviços cobertos pela CYBHI.

Os alunos com menos de 26 anos inscritos no Medi-Cal (FFS ou managed care) ou em planos comerciais regulamentados pelo estado geralmente se qualificam para o reembolso da CYBHI. Os alunos permanecem elegíveis durante as férias escolares. As exclusões incluem alunos de planos ERISA autofinanciados (por exemplo, alguns PPOs da CalPERS), TRICARE e, em alguns casos, HDHPs qualificados pela HSA antes do cumprimento da franquia e do Medi-Cal Share-of-Cost (SOC) antes do cumprimento do SOC. Quando a cobertura não for elegível, coordenaremos alternativas com você.

A elegibilidade se alinha com os critérios estaduais da CYBHI para serviços de saúde mental para jovens sob o Medi-Cal e planos comerciais regulamentados pelo estado.

Os serviços são prestados no local, na escola ("sscola")-incluindo salas de aula, espaços de aconselhamento ou outras áreas organizadas pelo distrito-e via aconselhamento por telessaúde quando clinicamente clinicamente apropriado ou necessário.

A CYBHI abrange códigos de prevenção, triagem, avaliação e tratamento comumente usados nas escolas. Os exemplos incluem: 

• Avaliações emocionais/comportamentais breves
• ACES e triagem de depressão com acompanhamento
• avaliações diagnósticas psiquiátricas; psicoterapia individual, em grupo e familiar (incluindo crises)
• psicoeducação/trabalho de habilidades
• coordenação de cuidados/gerenciamento de casos.

Todos os serviços são prestados por médicos licenciados em saúde mental e reembolsados por meio do programa Fee Schedule da CYBHI, garantindo a qualidade e a conformidade com os padrões estaduais.

Os distritos podem fazer parceria com Grupo Stepping Stones da CYBHI seguindo três passos simples:

1. Reunião de introdução para alinhar as necessidades, os campi e a equipe
2. O distrito assina uma carta de Designação de Provedor Afiliado nomeando o SSG
3. A partir daí, colocamos os médicos, finalizamos os fluxos de encaminhamento e lançamos

A CYBHI não altera a privacidade privacidade. SSG está em conformidade com todos os padrões de privacidade HIPAA, FERPA e Medi-Cal para garantir a confidencialidade de todos os alunos que recebem serviços da CYBHI. Os registros permanecem protegidos pela FERPA e/ou HIPAA, conforme aplicável. Para os pedidos de indenização da CYBHI, os avisos de Explicação de Benefícios (EOB) aos assinantes são suprimidos para proteger a confidencialidade do aluno. Não há cobrança de saldo ou compartilhamento de custos em serviços cobertos no local da escola. As regras de consentimento de menores ainda se aplicam.

Fornecemos um relatório em nível de distrito e relatórios resumidos periódicos alinhados às suas prioridades MTSS/LCAP (por exemplo, alunos atendidos, necessidades apresentadas, volumes de visitas por escola, encaminhamentos/desistências e indicadores de resultados não identificados), ao mesmo tempo em que protegemos a privacidade do aluno.

Nossa abordagem de relatório ajuda os distritos a demonstrar resultados alinhados com o Sistema de Suporte em Múltiplas Etapas (MTSS) e com o Plano de Controle e Responsabilidade Local (LCAP) prioridades.