El programa California's Children & Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) Fee Schedule es una vía de financiación estatal de múltiples pagadores que reembolsa a los proveedores vinculados a la escuela por los servicios ambulatorios de salud mental y consumo de sustancias prestados a estudiantes menores de 26 años en un centro escolar.

CYBHI ayuda a los distritos a ampliar el acceso rápidamente asociándose con afiliados estatales aprobados como El Grupo Stepping Stones (SSG)(SSG), que ofrece asesoramiento escolar y atención de salud conductual directamente en el campus.

Cero. Como su Proveedor Afiliado Estatal, SSG factura directamente al programa CYBHI por los servicios elegibles y retiene el reembolso. No hay factura del distrito y no hay costos compartidos para los estudiantes/familias en los servicios escolares cubiertos por CYBHI.

Para los distritos, los servicios de CYBHI están totalmente cubiertos y financiados a través de Medi-Cal u otros reembolsos de seguros administrados por SSG Psicología Escolar y Salud Mental, PCa través de la red Carelon Behavioral Health.

El Grupo Stepping Stones (SSG) es un proveedor nacional líder de servicios terapéuticos y de salud conductual para niños. A través de su corporación profesional afiliada SSG Psicología Escolar y Salud Mental, PCSSG es aprobado por el Departamento de California de Servicios de Asistencia Sanitaria (DHCS) como un Proveedor Estatal Afiliado bajo CYBHI.

Una vez que un distrito designa a SSG mediante una carta de proveedor afiliado de una página, nos encargamos de la incorporación, la colocación de los médicos, el registro por lotes, la facturación y la presentación de informes, todo ello sin coste alguno para el distrito. sin coste alguno para el distrito para los servicios cubiertos por CYBHI.

Los estudiantes menores de 26 años que están inscritos en Medi-Cal (FFS o atención administrada) o en planes comerciales regulados por el estado son generalmente elegibles para el reembolso de CYBHI. Los estudiantes siguen siendo elegibles durante las vacaciones escolares. Las exclusiones incluyen a los estudiantes en planes ERISA autofinanciados (por ejemplo, algunos PPO de CalPERS), TRICARE y, en algunos casos, HDHP calificados para HSA antes de que se alcance el deducible y el costo compartido de Medi-Cal (SOC) antes de que se alcance el SOC. Cuando la cobertura no es elegible, coordinamos alternativas con usted.

La elegibilidad se alinea con los criterios estatales de CYBHI para los servicios de salud mental para jóvenes bajo Medi-Cal y los planes comerciales regulados por el estado.

Los servicios se prestan in situ en la escuela ("sliceo"), incluidas las aulas, los espacios de asesoramiento u otras zonas habilitadas por el distrito, y a través de un sistema seguro de asesoramiento por telesalud cuando sea clínicamente apropiado o necesario.

CYBHI cubre los códigos de prevención, detección, evaluación y tratamiento utilizados habitualmente en las escuelas. Algunos ejemplos son: 

• evaluaciones emocionales/conductuales breves
• ACES y cribado de la depresión con seguimiento
• evaluaciones de diagnóstico psiquiátrico; psicoterapia individual, de grupo y familiar (incluidas las crisis)
• psicoeducación/trabajo de habilidades
• coordinación de cuidados/gestión de casos.

Todos los servicios son proporcionados por clínicos de salud mental licenciados y reembolsados a través del programa Fee Schedule de CYBHI, asegurando la calidad y el cumplimiento de las normas estatales.

Los distritos pueden asociarse con El Grupo Stepping Stones en el marco de CYBHI siguiendo tres sencillos pasos:

1. Reunión introductoria para alinear las necesidades, los campus y el personal
2. El distrito firma una carta de designación de proveedor afiliado en la que nombra a SSG
3. A partir de ahí colocamos a los clínicos, finalizamos los flujos de derivación y lanzamos

CYBHI no modifica la privacidad. SSG cumple con todas las HIPAA, FERPA, y las normas de privacidad de Medi-Cal para asegurar la confidencialidad de cada estudiante que recibe servicios bajo CYBHI. Los registros permanecen en protegidos bajo FERPA y/o HIPAA, según corresponda. Para los reclamos de CYBHI, los avisos de Explicación de Beneficios (EOB) a los suscriptores se suprimen para proteger la confidencialidad de los estudiantes. No se factura el saldo ni se comparten los gastos de los servicios cubiertos en el centro escolar. Se siguen aplicando las normas de consentimiento del menor.

Proporcionamos informes a nivel de distrito e informes resumidos periódicos alineados con sus prioridades MTSS/LCAP (por ejemplo, estudiantes atendidos, necesidades que presentan, volumen de visitas por escuela, derivaciones/exclusiones e indicadores de resultados no identificados), al tiempo que protegemos la privacidad de los estudiantes.

Nuestro enfoque de presentación de informes ayuda a los distritos a demostrar resultados alineados con el Sistema de Apoyo Múltiple de California (MTSS) y Control Local y Plan de Rendición de Cuentas (LCAP) prioridades.